Víte, že děložní krvácení lze léčit pomocí endoskopie?
Dysfunkční děložní krvácení je jedním z nejčastějších důvodů, proč ženy navštěvují ordinace gynekologických lékařů. Postihuje až 20 % pacientek v plodném věku. Odborné zdroje uvádějí, že téměř 60 % žen léčených pro tuto poruchu podstoupí do pěti let od započetí jejího léčení hysterektomii, tj. operační odstranění dělohy.
Dysfunkční děložní krvácení představuje abnormální děložní krvácení, které je nepravidelné a silné. Pokud se tato forma krvácení objeví, je vždy nutné určit její příčinu. Nejčastějším důvodem bývá dlouhodobé opakované vynechání ovulace a snížená tvorba ženského pohlavního hormonu progesteronu. Následkem toho dochází k převaze účinku estrogenu a ke zbytnění děložní sliznice, která může silně krvácet.
Základem léčby dysfunkčního děložního krvácení je hormonální léčba, která upravuje hladiny ženských hormonů v krvi, a tím i výšku sliznice. Pokud je tato léčba neúspěšná, přichází na řadu tzv. ablace endometria, tedy chirurgické odstranění děložní sliznice. Cílem zákroku je odstranit celou sliznici dělohy jako zdroje zvýšeného krvácení.
Dnes již lze tento výkon provádět pomocí hysteroskopie, což je endoskopická miniinvazivní metoda umožňující optické vyšetření a následné ošetření děložní dutiny. Hysteroskopie v současnosti nahrazuje kyretáž, dosud nejčastěji používanou metodu odstranění děložní sliznice. Kyretáž neumožňuje vizuální kontrolu vyšetřované dutiny a lze s ní získat pouze 50 % sliznice, zatímco hysteroskopií lze odstranit až 99 % sliznice.
Během hysteroskopie lékař zavádí pochvou a děložním čípkem do dělohy speciální přístroj – hysteroskop. Aby lékař mohl na obrazovce sledovat přenesený obraz z dutiny děložní, je třeba vyšetřovaný prostor nejdříve zviditelnit. K tomuto účelu napustí gynekolog dělohu tekutinou, která od sebe oddálí děložní stěnu a umožní ji opticky prohlédnout. Hysteroskopem jsou pak zavedeny miniaturní endoskopické nástroje, které umožňují širokou škálu chirurgických úkonů – odstranění děložní sliznice, stavění krvácení, oplachování, odsávání, použití laseru a dalších nezbytných chirurgických zákroků. Na konci výkonu lékař hysteroskopem odsaje tekutinu z dělohy a pochvu opět dezinfikuje. Výkon se provádí nejčastěji v krátkodobé celkové anestezii během jednodenní hospitalizace.